56 Hospitalisatieverzekering (nieuwe statuten)

Paritair (sub-)Comité nr.:
326.00.00-00.00

Bijwerking: 09/02/2024
Geldig vanaf: 01/01/2024

In het Paritair Comité voor het gas- en elektriciteitsbedrijf werd op 29 september 2003 een collectieve arbeidsovereenkomst gesloten betreffende de arbeids- en loonvoorwaarden (nr. 72104/CO/326), gewijzigd door:

• de cao van 19 februari 2004 (nr 72105/CO/326): franchise
• de cao van 30 juni 2005 (nr 76261/CO/326): franchise
• de cao van 29 november 2007 (nr 86426/CO/326) : tegemoetkoming ambulante gezondheidszorgen
• de cao van 14 mei 2009 (nr 92667/CO/326): franchise ambulante gezondheidszorgen
• de cao van 4 januari 2016 (nr 132289/CO/326): notie kind
• de cao van 1 maart 2018 (nr 145213/CO/326): invalide
• de cao van 13 januari 2020 (nr 157440/CO/326): recht hospitalisatieverzekering
• de cao 2 december 2021 (nr 168872/CO/326): recht ambulante gezondheidszorgen en schorsingen
• de cao van 21 december 2023 (nr 185597/CO/326): zware ziektes, ambulante zorgen pre- en post-hospitalisatie, verblijfskosten orgaandonor.

1. Ambulante gezondheidszorgen

1.1. Principes

Voor zover ze aanleiding geven tôt een wettelijke tegemoetkoming, dat ze door een geneesheer voorgeschreven of uitgevoerd zijn, en dat ze gemaakt werden buiten hospitalisatie, zijn gedekt:

• alle kosten in verband met een medische behandeling;
• alle aankopen van geneesmiddelen, door een geneesheer voor de verzekerde voorgeschreven
• in het algemeen, alle ambulante kosten met tussenkomst van de Ziekte en Invaliditeitsverzekering, sector der geneeskundige verzorging, stelsel der werknemers;
• de magistrale bereidingen, met of zonder tegemoetkoming van de Ziekte en Invaliditeitsverzekering, sector der geneeskundige verzorging, stelsel der werknemers.

Deze tegemoetkoming bestaat uit het verschil tussen de gemaakte kosten voor dewelke er een wettelijke tegemoetkoming is en het bedrag van de  wettelijke tegemoetkoming. Deze tegemoetkoming is in principe gelijk aan 100% van dit verschil maar is voor iedere prestatie beperkt tot 2 maal het bedrag van de wettelijke tegemoetkoming, voor toepassing van de vrijstelling.

1.2. Begunstigden

Actieve werknemers (+ echtgenoot en kinderen). 

Wordt verstaan onder kinderen: de kinderen van de werknemer indien zij recht hebben op:

• kinderbijslag (max. 25 jaar);
• of tegemoetkomingen aan personen met handicap en fiscaal ten laste zijn.

Op 2 december 2021, wordt het recht op ambulante zorgen toegekend vanaf de eerste dag van tewerkstelling, met uitzondering van de studentenovereenkomst. Het recht wordt eveneens toegekend vanaf dezelfde datum aan werknemers die op het moment van de ondertekening van de cao van 2 december 2021 in dienst zijn en die nog niet genieten van deze verzekering.

Vanaf 1 januari 2022 blijft het recht op ambulante zorgen behouden gedurende 12 maanden voor elke voltijdse ononderbroken schorsing in het kader van thematische verloven en tijdskrediet met een zorgmotief die ingaan ten vroegste op die datum.

Voor de voltijdse schorsingen in het kader van onbetaald verlof en tijdskrediet opleiding is het behoud van het recht op ambulante zorgen vastgelegd op 3 maanden.

1.3. Franchise

De vrijstelling voor de ambulante gezondheidszorgen wordt vanaf 1 januari 2009 geharmoniseerd. Deze bedraagt 26,54 EUR (basis 2004
= 100) voor alle werknemers, ongeacht hun familiale situatie. Zij zal jaarlijks geïndexeerd worden volgens de index toepasselijk op de lonen van januari.

2. Hospitalisatieverzekering

2.1. Principes

De vzw Fonds voor Aanvullende Vergoeding (FAV) bepaalt de modaliteiten hiervan.

Vanaf 1 januari 2006, worden volgende aanvullende waarborgen toegekend inzake hospitalisatieverzekering:

• een vermindering van de vrijstelling
• de dekking van de zware ziektes waarvan de lijst bepaald is door de paritaire fondsen die de sectorale hospitalisatiedekking beheren
• de tussenkomsten in de ambulante zorgen voor prehospitalisatie (2 maanden) en posthospitalisatie (6 maanden).

Vanaf 1 januari 2006 wordt aan de actieve werknemer en aan zijn gezinsleden een kaart geleverd die de toegang tot de ziekenhuiszorgen toelaat zonder voorschot te moeten betalen en zonder de hospitalisatiefactuur te moeten regelen ("Assurcard").

2.2. Begunstigden

Actieve werknemers, met inbegrip van de werknemer in eerste jaar waarborg van inkomen, alsook aan zijn gezin.

Wordt verstaan onder kinderen: de kinderen van de werknemer indien zij recht hebben op:

• kinderbijslag (max. 25 jaar);
• of tegemoetkomingen aan personen met handicap en fiscaal ten laste zijn.

Vanaf 1 april 2018 wordt de hospitalisatieverzekering toegekend aan de invalide werknemer NAV en zijn rechthebbenden, op voorwaarde dat de werknemer na de periode van waarborg van inkomen een aanvullend invaliditeitsinkomen geniet betaald door de groepsverzekering of door de werkgever. Het recht loopt maximaal tot het moment waarop de werknemer ten vroegste aanspraak kan maken op (vervroegd) wettelijk pensioen.

Op 13 januari 2020, wordt het recht op ambulante zorgen toegekend vanaf de eerste dag van tewerkstelling, met uitzondering van de studentenovereenkomst. Het recht wordt eveneens toegekend vanaf dezelfde datum aan werknemers die op het moment van de ondertekening van de cao van 13 januari 2020 in dienst zijn en die nog niet genieten van deze verzekering.

Vanaf 1 juli 2020, hebben alle werknemers op het moment van hun vertrek met pensioen de mogelijkheid om, op eigen kosten toe te treden, tot een collectieve hospitalisatiepolis specifiek voor deze populatie (vandaag Ethias 8.000.009). De werkgevers komen niet tussen in de kosten verbonden aan deze verzekering.

Vanaf 1 januari 2022 blijft het recht op de hospitalisatieverzekering behouden gedurende 12 maanden voor elke voltijdse ononderbroken schorsing in het kader van thematische verloven en tijdskrediet met een zorgmotief die ingaan ten vroegste op die datum.

Voor de voltijdse schorsingen in het kader van onbetaald verlof en tijdskrediet opleiding is het behoud van het recht op de hospitalisatieverzekering vastgelegd op 3 maanden.

Toepasselijke collectieve arbeidsovereenkomst: om de integrale tekst te lezen, klik op het registratienummer.

Datum CAO 21/12/2023	Registratienr 185597	Geldig van 01/01/2023	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 22/12/2023		Registratiedatum 25/01/2024
Reikwijdte gebaremiseerde werknemers
Onderwerp Sociale Programmatie 2023 - 2024
BS Bericht van neerlegging -		Algemeen verbindend verklaring Gevraagd
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van -		Gepubliceerd in het B.St. van -
Keywords -
Tekst aangepast op 27/01/2024

Datum CAO 02/12/2021	Registratienr 168872	Geldig van 01/01/2021	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 07/12/2021		Registratiedatum 14/12/2021
Reikwijdte Gebaremiseerde werknemers
Onderwerp Sociale programmatie
BS Bericht van neerlegging 22/12/2021		Algemeen verbindend verklaring Gevraagd
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 24/04/2022		Gepubliceerd in het B.St. van 31/05/2022
Keywords LONEN, GESCHENKEN-, SPORT- EN CULTUURCHEQUES, PREMIE EIGEN AAN DE SECTOR OF AAN DE ONDERNEMING, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, MINIMUMUUR- EN MAANDLONEN, REËLE LONEN, LOONSVERHOGINGEN, RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, ALLE PREMIES EN VERGOEDINGEN VOOR DE ACTIEVE WERKNEMER, GESCHENKEN-, SPORT- EN CULTUURCHEQUES, HOSPITALISATIEVERZEKERING, PREMIE EIGEN AAN DE SECTOR OF AAN DE ONDERNEMING, SYNDICALE PREMIE
Tekst aangepast op 14/01/2022

Datum CAO 13/01/2020	Registratienr 157440	Geldig van 01/01/2019	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 15/01/2020		Registratiedatum 03/03/2020
Onderwerp Sociale programmatie.
BS Bericht van neerlegging 30/03/2020		Algemeen verbindend verklaring Gevraagd
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 13/12/2020		Gepubliceerd in het B.St. van 02/02/2021
Keywords LONEN, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), AANVULLENDE PENSIOENEN EN GROEPSVERZEKERINGEN, VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, ARBEIDSDUURMODALITEITEN, OPLEIDING (EXCL. SYNDICALE VORMING), RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, SOCIALE VREDE

Datum CAO 01/03/2018	Registratienr 145213	Geldig van 01/01/2017	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 05/03/2018		Registratiedatum 09/03/2018
Onderwerp sociale programmatie
BS Bericht van neerlegging 20/03/2018		Algemeen verbindend verklaring -
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 07/10/2018		Gepubliceerd in het B.St. van 25/10/2018
Keywords LONEN, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, BETAALDE VERLOFDAG (GEEN ADV- OF COMPENSATIEDAG) EN FEESTDAG, OUDERE WERKNEMERS-EXCL.AANV. PENSIOEN, BRUGPENSIOEN(SWT),TIJDSKREDIET, RISICOGROEPEN, SYNDICALE VORMING, SYNDICALE PREMIE, WERKING PARITAIR COMITÉ, SOCIALE VREDE

Datum CAO 04/01/2016	Registratienr 132289	Geldig van 01/01/2015	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 07/01/2016		Registratiedatum 18/03/2016
Onderwerp sociale programmatie
BS Bericht van neerlegging 13/04/2016		Algemeen verbindend verklaring -
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 12/12/2016		Gepubliceerd in het B.St. van 26/01/2017
Keywords LONEN, MAALTIJDCHEQUES, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, TIJDSKREDIET/LOOPBAANVERMINDERING, LANDINGSBANEN, MAATREGEL VOOR ONDERNEMING IN MOEILIJKHEDEN/HERSTRUCTURERING-NIET SWT, RISICOGROEPEN, STELSEL VAN WERKLOOSHEID MET BEDRIJFSTOESLAG (SWT), SYNDICALE PREMIE, SOCIALE VREDE

Datum CAO 14/05/2009	Registratienr 92667	Geldig van 01/01/2009	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 26/05/2009		Registratiedatum 25/06/2009
Onderwerp sociale programmatie voor de personeelsleden op wie de collectieve arbeidsovereenkomst van 29/09/2003 (nr.72104/CO/326) van toepassing is
BS Bericht van neerlegging 09/07/2009		Algemeen verbindend verklaring -
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 22/12/2009		Gepubliceerd in het B.St. van 17/06/2010
Keywords LONEN, MAALTIJDCHEQUES, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), WINSTDEELNEMING/NIET-RECURRENT RESULTAATSGEBONDEN VOORDEEL-CAO 90, VERGOEDINGEN VOOR VERPLAATSINGSKOSTEN, RISICOGROEPEN, FONDSEN VOOR BESTAANSZEKERHEID, SOCIALE VREDE

Datum CAO 29/11/2007	Registratienr 86426	Geldig van 01/01/2007	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 20/12/2007		Registratiedatum 22/01/2008
Onderwerp sociale programmatie
BS Bericht van neerlegging 21/02/2008		Algemeen verbindend verklaring -
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 29/06/2008		Gepubliceerd in het B.St. van 28/10/2008
Keywords LONEN, VAKANTIEGELD, EINDEJAARSPREMIE, EENMALIGE PREMIE, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), ARBEIDSDUURFLEXIBILITEIT, OVERUREN, SYNDICALE PREMIE, SOCIALE VREDE

Datum CAO 29/09/2003	Registratienr 72104	Geldig van 01/01/2002	Geldig tot -
Neerleggingsdatum 15/03/2004		Registratiedatum 27/07/2004
Onderwerp loon- en arbeidsvoorwaarden
BS Bericht van neerlegging 12/08/2004		Algemeen verbindend verklaring -
Algemeen verbindend verklaard door Koninklijk Besluit van 01/09/2004		Gepubliceerd in het B.St. van 20/10/2004
Keywords LONEN, PLOEGEN- EN NACHTARBEID, ARBEID TIJDENS WEEKENDS EN OP FEESTDAGEN, EINDEJAARSPREMIE, ALTERNATIEF VOORDEEL/BELONINGSWIJZE (EXCL. PREMIE, CHEQUE, BONUS), AANVULLENDE PENSIOENEN EN GROEPSVERZEKERINGEN, WINSTDEELNEMING/NIET-RECURRENT RESULTAATSGEBONDEN VOORDEEL-CAO 90, FUNCTIECLASSIFICATIE, ARBEIDSDUUR IN UREN, ARBEIDSDUURFLEXIBILITEIT, OVERUREN

Historiek
01/01/2024	31/12/2050	56 Hospitalisatieverzekering (nieuwe statuten)
01/01/2021	31/12/2023	56 Hospitalisatieverzekering (nieuwe statuten)
01/01/2016	31/12/2020	56 Gezondheidszorgen en hospitalisatie
01/01/2013	31/12/2015	56 Gezondheidszorgen en hospitalisatie
01/01/2009	31/12/2012	56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie
01/01/2008	31/12/2008	56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie
01/01/2006	31/12/2007	56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie
01/10/2003	31/12/2005	56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie
01/01/2002	30/09/2003	56 2002 Gezondheidszorgen en hospitalisatie